除了避孕套,還有這些方法可以避孕

很明顯,橫亙在市場和適用的、可靠的、可逆的方法之間的巨大溝壑難以解決。

儘管歷史漫長而多彩,男性避孕只有三種方法:避孕套,體外射精和輸精管切除術。希臘神話中克里特島之王Minos的妻子Pasiphae是第一個使用避孕套的人,她把山羊膀胱囊放入陰道,阻止Minos的精子進入,據說包含殺了他情人的蠍子和巨蛇。體外射精在聖經中有壞名聲,Onan進行體外射精,而不是使他守寡的姑姑Tamar懷孕。上帝對這種避孕方法很不滿意,因此殺了他。1899年,在印第安納州,輸精管切除術最先被用在一個男人身上,作為治療過度手淫的方法——也是更為常見的閹割的替代方法。輸精管切除術非常成功,外科醫生報告說該患者「變得開朗,智慧,並且停止手淫」。

從那時開始,我們的避孕技術就停止進步。除了避孕套,現在仍舊沒有可逆的男性避孕措施。輸精管切除術——一種外科手術,也是截至目前,三種避孕方法中最可靠的一種,在英國越來越不流行;根據最新的NHS數據,2006年英格蘭有3萬例輸精管切除術,2012年這一數據下降至1萬4千例(最新數據)。即使男性想做手術,在很多地區,NHS對這一手術也限定了數量。

很明顯,避孕市場有巨大缺口。新技術正在發展,然而一個實用的,可靠的,可逆的方法尚未成型。挑戰在於,男性生產數量眾多的精子——約每秒一千個。然而女性每月僅產生一個卵子。因此抑制卵子比阻止洶湧而來的精子更加容易。如果合適的男性避孕藥或注射法或移植法出現了,男性會用嗎?在一項關於兩性對男用避孕藥的態度研究中,兩性都持樂觀態度——而且,毫無意外的是,女性比男性更加熱情。在穩定的兩性關係中的男性比兩性關係不穩定的男性更能接受,擁有健康生活方式的男性比有不健康生活方式的男性更加積極。

改變那些男性的觀念仍需要時間,然而,在一系列有前瞻性的思想充分發展之前,還有一段時間。

注射

Vasalgel是一種聚合物凝膠,經由陰囊注射進輸精管中。它阻塞住精子但是讓其餘的液體通過,因此這不會阻止性傳播疾病。另一個注射劑溶解並流出凝膠,提供潛在地永久而可逆的方法。Vasalgel與另一種化合物Risug(可逆抑精劑)類似,它在印度進行了試驗,並證明對人類是安全有效的,然而Risug並沒有籌集足夠資金進入市場。Vasalgel已經在兔子和靈長類動物身上做過試驗,預計在2016年初將進行臨床試驗——2萬6千名美國男性正等待參與這項試驗。

 

「令床單乾淨」的藥

英國正在基於苯氧苯扎明和甲硫噠嗪研發一種藥,它可以阻止輸精管的肌肉收縮,從而不會進行射精。其餘的精液也會停止射出,因此有了「乾淨的被單」。問題是男性是否接受干射,或者正如一位受訪者說的「總是抽動,卻不能射精」。這種方法也能減少艾滋病的傳播。這種藥品值得更多關注,然而,同樣的,資金也是大問題。英國倫敦大學計畫生育與生殖健康的名譽教授John Guillebaud說,團隊需要資金,以支持在藥物可靠性、可用性、可維修性和安全性上的研究,如果結果是樂觀的,將會進行進一步的試驗。

「最快研製出來需要十年。」這個設想是,在做愛之前的二到四個小時,男性服用藥片。「這對很多都有好處,」Guillebaud說,但是「對性愛充滿渴望的情侶不能等待那麼久,這可能會導致懷孕。」——在藥生效之前,這些情侶會被建議使用避孕套。植入的方法能帶來更持久的效果,正常的精液在停藥的幾天內會恢復,然而需要試驗去驗證這些。

 

草藥

這是基於駁骨草屬(印尼本地出產的灌木)活性成分的男用避孕藥。它阻礙能使精子滲透卵子的酶,從而生效。雖然還需要更進一步關於藥效、劑量和安全性的試驗,然而一個試驗中,在一到四個月內,約300個男性服用該草藥的提取物,結果只有一例懷孕報告。

 

植入物

一種藥(附睾蛋白酶抑制蛋白)附著到精子上的一種蛋白質(白酶抑制蛋白),可以阻止精子進入卵子。附睾蛋白酶抑制蛋白能夠通過一種植入物經口服或皮下注射傳送。對藥物安全性的評估實驗仍在進行,然而Michael O’Rand博士,Eppin製藥——研發這種藥的製藥廠——的董事長,說:「當我們完成毒藥學和靈長類動物實驗,我們將進入下一階段的人體實驗。然而,這需要好幾年的時間。」

他補充道:「我確定能完成這個實驗。」

 

基因藥物

在試驗中,JQ1是一種能關閉產生精子的BRDT基因的藥物。在動物研究中,這種藥物利用六週時間達到暫時不孕的效果,在停藥後,一到三個月內再次懷孕。睾丸尺寸在縮小,但是荷爾蒙水平和交配規律不受影響。它是否會使睾丸收縮,以及如果藥物起作用,男性是否會介意等需要進一步證實。

 

荷爾蒙藥物

結合兩性荷爾蒙(雄性激素和雌性激素)的藥片作用於大腦,來停止刺激睾丸產生精子的自然荷爾蒙。試驗證明藥物是有效的,但是也產生了副作用,例如肝臟損傷和畸變的藥效,尤其是在不同的種族群體中。

 

「聰明的」藥物

暫時抑制精子的再生能力的化合物由以色列巴依蘭大學的Haim Breitbart教授研發(藥物名稱與他的姓氏有關)。藥物使老鼠在一到三個月不孕,這取決於藥量,並對性慾沒有影響。「老鼠表現很好;他們吃東西,並且交配。他們笑,還做一切正常的事情。」Haim Breitbart對網絡雜誌《大眾科學》講道。然而,教現說,現在進一步研發的可能性很小。

【此文章刊載於POT.HK;標題:除了避孕套,還有這些方法可以避孕

安‧魯濱遜:除了套套,男性避孕未來如何